Clínica de Reumatologia Toledo
Gota

Gota

​A gota é uma doença inflamatória que acomete principalmente as articulações e ocorre quando os níveis de ácido úrico no sangue estão elevados (hiperuricemia).

Qual é a causa da gota?

O aumento nas taxas de ácido úrico no sangue pode ocorrer tanto pelo aumento de sua produção quando pela diminuição da sua eliminação. É importante lembrar que nem todas as pessoas que têm ácido úrico elevado desenvolvem a gota. A maioria dos portadores de gota é formada por homens adultos com idade entre 40 e 50 anos, principalmente em indivíduos obesos e usuários de bebidas alcoólicas. As mulheres também podem ter gota, mas raramente desenvolvem antes da menopausa.

Quais são os principais sinais e sintomas?

Com o aumento da concentração de ácido úrico no sangue, ocorre a deposição de cristais de urato nos tecidos, principalmente nas articulações, causando inflamação e consequentemente dor e edema. As articulações mais comumente afetadas são o 1o dedo do pé, tornozelos e joelhos. A gota é caracterizada, inicialmente, por ataques recorrentes de artrite aguda, provocados pela precipitação, nos espaços articulares, de cristais de ácido úrico. O quadro clássico consiste em dor que freqüentemente começa durante a madrugada e é intensa o suficiente para despertar o paciente. Embora qualquer articulação possa ser afetada, sobretudo as dos membros inferiores, o hálux (dedão) é a articulação mais frequentemente envolvida na primeira crise. Além da dor a articulação comumente apresenta-se inflamada com presença de calor, rubor (vermelhidão) e inchaço. Também pode haver formação de cálculos, produzindo cólicas renais e depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da pele, formando protuberâncias localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, pés e orelhas (denominadas de tofos).

O que pode desencadear as crises de gota?

Alguns fatores podem desencadear uma crise de gota em pessoas que têm aumento do ácido úrico como ingestão de álcool, principalmente a cerveja, dieta rica em determinados tipos de alimentos (ricos em purina), trauma físico, cirurgias, quimioterapia e uso de alguns diuréticos.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da gota é feito sobretudo após um história clínica e exame físico detalhados associado a exames complementares como a dosagem de ácido úrico no sangue e na urina. Exames de imagem também podem ser necessários tal como radiografia das articulações acometidas. A ultrassonografia também pode apresentar algumas alterações características auxiliando muito no diagnóstico.

Qual é o tratamento?

O tratamento tem por objetivo diminuir a dor e inflamação nas crises agudas e a correção da hiperuricemia com intuito de prevenir episódios recorrentes além de evitar lesões nas articulações. É necessário evitar os fatores desencadeantes ou que propiciam a formação de ácido úrico, além de um aumento na ingestão de líquidos para otimizar a taxa de fluxo urinário. A crise aguda de gota pode ser controlada com o uso de antiinflamatórios, colchicina ou a associação de ambos. Essas medicações sempre devem ser utilizadas sob orientação e prescrição médica. Medicações com objetivo de diminuir os níveis de ácido úrico no sangue ou de aumentar sua excreção pelos rins podem ser iniciadas e mantidas a longo prazo. Quando a presença de tofos prejudica a função articular a retirada cirúrgica pode ser necessária.

E se eu não tratar?

Sem tratamento as crises leves geralmente desaparecem depois de um ou dois dias, enquanto as crises mais graves evoluem rapidamente para uma dor crescente em algumas horas e podem permanecer nesse nível durante uma semana ou mais. O desaparecimento completo dos sintomas pode levar várias semanas. Após a primeira crise em geral o paciente volta a levar uma vida normal, o que geralmente faz com que ele não procure ajuda médica imediata. Uma nova crise pode surgir em meses ou anos na mesma ou em outras articulações. Sem tratamento, o intervalo entre as crises tende a diminuir e a intensidade a aumentar. O paciente que não se trata pode ter suas articulações deformadas e ainda apresentar depósitos de cristais de ácido úrico nas cartilagens, tendões, articulações e bursas.

Recomendações para portadores de gota:

- Evite consumo excessivo de frutos do mar, miúdos de frango, carne vermelha;
- Evite consumo excessivo de bebidas alcoólicas, sobretudo a cerveja;
- Evite dieta hipercalórica, pois pode levar à obesidade, que é um fator de risco para os portadores de gota;
- Aumente a ingestão de água;
- Trate rigorosamente doenças associadas tais como hipertensão arterial e diabetes.